Introduction: the more important metabolic complications for morbidity and mortality derived from obesity have in common the insulin resistance. Objective: to determine the insulin resistance and the family history of diabetes in a group of obese children and adolescents with and without acanthosis nigricans. Methods: forty six obese subjects with and without acanthosis nigricans (21 boys and 25 girls) aged between 4 and 16, from the "William Soler" Teaching Children Hospital were studied from November, 2006 to February, 2007. Also, they underwent a physical examination and anamnesis, a test of glucose tolerance with determination of fasting glycemia and insulinemia and at 12 hours. As criterion of insulin resistance the HOMA index was used. Results: most of patients (36 subjects) had insulin resistance, independently of the acanthosis nigricans presence, which was neither related to the obesity degree nor the fat tricipital fold, but yes to the family history of type 2 diabetes. The presence of acanthosis nigricans was related to the obesity degree. There was a 13 % of patients with pre-diabetes criteria. Conclusions: the obesity and the family history of type 2 diabetes in children and adolescents were related to presence of insulin resistance, independently of presence of acanthosis nigricans.

Introducción: las complicaciones metabólicas más importantes para la morbilidad y mortalidad que se derivan de la obesidad tienen como común denominador la resistencia a la insulina. Objetivo: determinar la existencia de resistencia a la insulina e historia familiar de diabetes en un grupo de niños y adolescentes obesos con y sin acantosis nigricans. Métodos: se estudiaron 46 sujetos obesos con y sin acantosis nigricans (21 varones y 25 hembras), con edades entre 4 y 16 años, procedentes de la consulta de endocrinología del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", en el período de noviembre de 2006 a febrero de 2007. Se les realizó, además de examen físico y anamnesis, prueba de tolerancia a la glucosa con determinación de glucemia e insulinemia en ayunas y a las 2 h. Se utilizó como criterio de resistencia a la insulina el índice HOMA. Resultados: la mayoría de los pacientes (36 sujetos) presentaron resistencia a la insulina, independientemente de la presencia o no de acantosis nigricans, que no estuvo relacionada con el grado de obesidad ni con el pliegue tricipital de grasa, pero sí con la historia familiar de diabetes tipo 2. La presencia de acantosis nigricans estuvo relacionada con el grado de obesidad. Se encontró un 13 % de pacientes con criterios de prediabetes. Conclusiones: la obesidad y la historia familiar de diabetes tipo 2 en los niños y adolescentes se relacionan con la presencia de resistencia a la insulina, independientemente de la presencia de acantosis nigricans.

The International Society for Burns Injuries (ISBI) has published guidelines for the management of multiple or mass burns casualties, and recommends that 'each country has or should have a disaster planning system that addresses its own particular needs.' The need for a national burns disaster plan integrated with national and provincial disaster planning was discussed at the South African Burns Society Congress in 2009, but there was no real involvement in the disaster planning prior to the 2010 World Cup; the country would have been poorly prepared had there been a burns disaster during the event. This article identifies some of the lessons learnt and strategies derived from major burns disasters and burns disaster planning from other regions. Members of the South African Burns Society are undertaking an audit of burns care in South Africa to investigate the feasibility of a national burns disaster plan. This audit (which is still under way) also aims to identify weaknesses of burns care in South Africa and implement improvements where necessary.

There is growing evidence that childhood surgical conditions, especially injuries, are common in developing countries and that poor care results in significant numbers of deaths and cases of disability. Unfortunately, however, surgical care is not considered an essential component of most child health programmes. Strategies for improving paediatric surgical care should be evidence-based and cost-effective and should aim to benefit the largest possible number of children. The most likely way of achieving policy change is to demonstrate that childhood surgical conditions are a significant public health problem. For paediatric purposes, special attention should also be given to defining a cost-effective package of surgical services, improving surgical care at the community level, and strengthening surgical education. Surgical care should be an essential component of child health programmes in developing countries.

Hay cada vez más pruebas de que las afecciones quirúrgicas de la infancia, especialmente los traumatismos, son comunes en los países en desarrollo, y de que una asistencia deficiente en ese sentido se traduce en un número considerable de defunciones y casos de discapacidad. Lamentablemente, sin embargo, la atención quirúrgica no se considera un componente esencial de la mayoría de los programas de salud infantil. Las estrategias de mejora de la atención quirúrgica pediátrica deberían estar basadas en la evidencia y ser costoeficaces, y aspirar a beneficiar al mayor número posible de niños. Para propiciar ese cambio de política, nada mejor que demostrar la relevancia del problema de salud pública que representan las afecciones quirúrgicas de la infancia. En materia de pediatría, hay que hacer también un esfuerzo especial para definir un paquete costoeficaz de servicios quirúrgicos, mejorar la atención quirúrgica a nivel de la comunidad y fortalecer la formación en cirugía. La atención quirúrgica debe ser un componente esencial de los programas de salud infantil en los países en desarrollo.

On dispose de données de plus en plus nombreuses qui montrent que les problèmes de santé de l'enfant relevant de la chirurgie, notamment les traumatismes, sont courants dans les pays en développement et que des soins inadéquats sont à l'origine de nombreux décès et cas d'incapacité. Il est regrettable, malgré cela, que la chirurgie ne soit pas considérée comme une composante essentielle de la plupart des programmes de santé de l'enfant. Les stratégies visant à améliorer les services de chirurgie pédiatrique devraient reposer sur des faits, être d'un bon rapport coût/efficacité et bénéficier au plus grand nombre d'enfants possible. Mais il faudrait pour y parvenir démontrer que les affections pédiatriques relevant de la chirurgie sont un enjeu de santé publique important. A cette fin, il conviendrait de s'attacher aussi à définir un ensemble d'interventions chirurgicales d'un bon rapport coût/efficacité, d'améliorer les prestations chirurgicales au niveau communautaire et de renforcer la formation dans ce domaine. La chirurgie devrait faire partie intégrante des programmes de santé de l'enfant dans les pays en développement.

66 ICA-positive patients were studied: 21 type 1 diabetics, 24 diabetics initially classified as type 2 and 21 first-degree relatives of type 1 diabetics. They were compared with 101 ICA-negative patients: 20 type 2 diabetics, 20 first-degree relatives, 21 children and 40 non-diabetic adult controls to analyze if the immunolgical response to H. pylori is associated with islet cell antibodies (ICA). The ICA were determined by the indirect immunofluorescence method with prolongued incubation and the levels of antibodies (IgG) versus H. pylori (HP) by an ELISA using a commercial kit. It was observed a frequency of antibodies (IgG) versus H. pylori of 38.0 % (25/66) in ICA-positive patients and of 39.6 % (40/101) in ICA-negative patients. No correlation was found between the presence of antibodies (IgG) versus H.pylori and the ICA in the studied groups. There were no differences as regards the presence of IgG anitbodies versus H. pylori between diabetes mellitus and the controls (47.7 % [31/65] vs. 40.9 % [ 25/61]). It was observed a high percentage of antibodies (IgG) vs. H. pylori in type 1 diabetics (33 %, 7/21) in relation to the controls (14 %, 3/21), but with no significant differences. The frequence of antibodies vs. Helicobacter in adult controls is higher than in children (55 %, 22/40 vs. 3/21, p=0.0025). The frequency of antibodies vs. H. pylori is much more elevated in the adult controls may be because of the greater possibility of exposure to reinfections. In spite of these results, we do not exclude the idea that the infection due to H. pylori is related to type I diabetes, since some studies suggest that IgG versus H. pylori does not persist for a long time.

Se estudiaron 66 sujetos ICA +: 21 diabéticos tipo 1, 24 diabéticos clasificados inicialmente como de tipo 2 y 21 familiares de primer grado de diabéticos tipo 1, se compararon con 101 individuos ICA -: 20 diabéticos tipo 2, 20 FPG, 21 niños y 40 adultos controles no diabéticos para analizar si la respuesta inmunológica a H. pylori está asociada con anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA). Los ICA se determinaron por el método de inmunofluorescencia indirecta con incubación prolongada y los niveles de anticuerpos (IgG) contra H. pylori (HP), por un ELISA utilizando un kit comercial. Se observó frecuencia de anticuerpos (IgG) contra H. pylori del 38,0 % (25/66) en los sujetos ICA + y del 39,6 % (40/101) en los ICA-. No se halló correlación entre la presencia de anticuerpos (IgG) contra H. pylori y los ICA en los grupos estudiados. No hubo diferencias en relación con la presencia de anticuerpos IgG contra H. pylori entre la DM y los controles (47,7 % [31/65] vs. 40,9 % [25/61]). Se encontró alto porcentaje de anticuerpos (IgG) contra H. pylori en los diabéticos tipo 1 (33 %, 7/21) en relación con los controles (14 %, 3/21), pero sin diferencias significativas. Existe mayor frecuencia de anticuerpos contra Helicobacter en los controles adultos, en comparación con los niños (55 %, 22/40 vs. 14 %, 3/21, p = 0,0025). La frecuencia de anticuerpos contra H. pylori está mucho más elevada en los controles adultos quizá por la mayor posibilidad de exposición a reinfecciones. A pesar de estos resultados, no excluimos que la infección por H. pylori esté relacionada con la diabetes tipo 1, porque algunos estudios sugieren que la IgG contra H. pylori no persiste por largo tiempo.